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          瘢痕妊娠的聚焦超聲消融手術治療

          瘢痕妊娠是一種罕見卻異常兇險的產科急癥,異位妊娠的一種。指的是有過剖宮產史的女性再次妊娠時,孕囊著床在子宮原疤痕處。瘢痕妊娠可能引發陰道大量出血以及子宮破裂的危險,其兇險程度不亞于宮外孕,嚴重者甚至危及患者生命。

          目前,瘢痕妊娠的治療目標是終止妊娠、去除病灶、保障患者安全,治療原則是早發現、早治療、減少并發癥、慎重選擇期待治療、避免盲目刮宮。

          近年來,隨著聚焦超聲消融技術的廣泛應用,其針對瘢痕妊娠的治療也得到了廣大臨床醫生的認可。應用海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統進行的聚焦超聲消融手術,在治療瘢痕妊娠的過程中,通過高強度聚焦超聲滅活胚芽,使原始心管搏動消失,破壞孕囊周邊細小血管,特別是孕囊與子宮前壁小血管,減少后續清宮術中、術后出血。有研究顯示,聚焦超聲消融手術治療瘢痕妊娠與子宮動脈介入栓塞治療瘢痕妊娠的療效相當,但聚焦超聲消融手術的并發癥更少,疼痛更輕,患者也更容易接受。

          包義明,汪洋論文《高強度聚焦超聲消融治療子宮切口瘢痕妊娠的療效分析》中,將100例子宮切口瘢痕妊娠患者分為HIFU組和電切組進行比較分析,電切組給予常規甲氨蝶呤聯合宮腔鏡電切術治療,HIFU組在此基礎上加以聚焦超聲消融手術治療。結果顯示,HIFU組術中出血量、血β-hCG復常時間、月經恢復時間、并發癥發生率、復發率均明顯低于電切組,再次正常妊娠率明顯高于電切組;兩組術后血β-hCG水平均較術前下降,HIFU組術后7 d血β-hCG水平明顯低于電切組。并得出結論,常規甲氨蝶呤聯合宮腔鏡電切術,加以聚焦超聲消融治療子宮切口瘢痕妊娠療效確切,可有效減少患者手術創傷及并發癥,改善患者妊娠結局。 

          聚焦超聲消融手術治療瘢痕妊娠是安全、有效的,其創傷小,能最大程度保留患者器官的完整性,降低清宮術中大出血的風險,是一種值得進一步推廣的方案。



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