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          什么是瘢痕妊娠?

          近年來,隨著二胎政策的放開,及我國較高的剖宮產率,剖宮產瘢痕妊娠的發病率也有所上升。

          瘢痕妊娠是一種特殊類型的兇險異位妊娠,是剖宮產術后遠期潛在的一種嚴重并發癥,發生率約為1/2000,在有剖宮產史的婦女中發生率達到1.15%。指的是有過剖宮產史的女性再次妊娠的時候,孕囊著床在子宮原瘢痕處,隨著妊娠的進展絨毛侵入子宮肌層,可能引起胎盤粘連,穿透子宮壁從而引起子宮破裂、大出血,嚴重者甚至危及生命。

          剖宮產瘢痕妊娠分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、包塊型。Ⅰ型妊娠囊大部分位于宮腔內;妊娠囊拉長變形,下端成銳角改變;妊娠囊與膀胱后壁間子宮肌層厚度>3mm;瘢痕處可探及點狀滋養層低阻血流信號。

          Ⅱ型妊娠囊部分或大部分位于宮腔內;妊娠囊拉長變形明顯,下端成銳角改變;妊娠囊與膀胱后壁間子宮肌層厚度3mm;瘢痕處可探及滋養層低阻血流信號。

          Ⅲ型:宮頸管及宮腔內未探及妊娠囊;妊娠囊完全著床于剖宮產瘢痕處并突向膀胱;妊娠囊與膀胱后壁間子宮肌層厚度3mm,甚至可出現肌層連續性中斷;瘢痕處可探及滋養層低阻血流信號。

          包塊型:位于子宮下段瘢痕處的混合回聲包塊,包塊向膀胱方向隆起;包塊與膀胱間子宮肌層明顯變薄,甚或缺失;包塊周邊見較豐富的血流信號,可為低阻血流,少數也可僅見少許血流信號,或無血流信號;包塊多為剖宮產瘢痕妊娠流產后妊娠物殘留并出血所致。

          目前,瘢痕妊娠的治療方式有期待治療、藥物治療、手術治療等。單純藥物治療和盲目清宮容易出現難以控制的出血,一般不作為剖宮產瘢痕妊娠的治療方案。近年來,用海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統進行的聚焦超聲消融手術也被用于瘢痕妊娠的治療,其通過超聲波的熱效應及空化效應造成細胞壞死、組織缺血而阻斷切口部位妊娠組織周圍血供,使胚胎逐漸壞死,降低體內血HCG水平,減少了清宮術時出血的情況發生。不開刀、不流血,受到了廣大患者的歡迎。



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